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En cuanto a las hipoglucemias, existe una relación bidireccional entre la demencia y los episodios de hipoglucemia. Así, los pacientes que han presentado un episodio previo de hipoglucemia ven aumentado su riesgo de demencia en dos veces, y los pacientes con demencia tienen un riesgo tres veces superior al del resto de diabéticos de presentar una hipoglucemia.

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The functional level is an excellent marker of life expectancy, independently of clinical diagnostics. Therefore, in geriatric medicine diagnostic and therapeutic no decisions should been taken before knowing the functional level.

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Functional decline and the following disability are the main conditioning factors for admissions in long term care facilities. Diabetes in older people is a risk factor for functional decline.

Aspectos clave sobre el manejo del anciano con diabetes y deterioro cognitivo

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La senectud es un periodo caracterizado por dos efectos principales de mayor intensidad a medida que avanza la edad cronológica : la disminución de la adaptabilidad ante los cambios internos o externos fragilidad y el incremento de la vulnerabilidad y de la mortalidad Anciano viejo años. Estos grupos asocian, con el incremento de la edad, aspectos no deseados: polifarmacia, hospitalización e institucionalización.

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La disminución del nivel funcional en cualquiera de sus dominios afectivo, cognitivo, físico implica que sea un método diagnóstico de source de enfermedad, marque el pronóstico individual de expectativa y calidad de vida, y siente un objetivo terapéutico 3. Esta aseveración debe matizarse por el hecho de que, aunque la edad es un buen factor pronóstico de expectativa de vida en la población, no lo es tanto individualmente.

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Dos personas de la misma edad pueden tener expectativas de vida muy diferentes. Las acciones diagnóstico-terapéuticas cuyo beneficio esperado se produzca en un tiempo superior a la expectativa de vida del individuo no tienen sentido; en cambio, sí hay que recalcar la importancia de aquellas medidas que se dirigen al bienestar del paciente, especialmente en el anciano institucionalizado.

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Actualmente, el CLD se define como el rango de servicios continuos o intermitentes que abarcan la salud, los cuidados personales y las necesidades sociales de los individuos que han perdido la capacidad de autocuidado. En consecuencia, incluye a quienes presentan desde discapacidad leve hasta dependencia severa para el autocuidado, tanto en el domicilio como en la institución.

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El total de plazas Es decir, mayor prevalencia de ancianos que pueden realizar sin ayuda tres actividades del autocuidado, como son el comer, el traslado sillón-cama y el uso del retrete. Las características de la institución en cuanto a los recursos humanos y técnicos condicionan sensiblemente también el modo de actuación.

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Los recursos humanos dependientes de los hospitales de larga y media estancia en España, que responden de un total de Los recursos técnicos son variables y no existe, que nosotros sepamos, un registro nacional de los mismos. La prevalencia de DM depende epidemiológicamente de tres elementos fundamentales: el tipo de población que se estudia, la fuente de información empleada y el criterio diagnóstico utilizado tabla 1 15— Globalmente, la prevalencia de DM en el anciano institucionalizado disminuye con el incremento de la edad en ambos sexos, es menor en la raza blanca que en la raza negra, y en el hombre con respecto a la mujer.

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Asimismo, la disminución del valor del punto de corte diagnóstico a partir de 20,21 influye en el ascenso de la prevalencia observado a partir de esta fecha. Prevalencia de la diabetes mellitus en el anciano institucionalizado.

La DM es un factor de riesgo para la institucionalización del anciano, y el proceso de institucionalización es un factor de riesgo de mortalidad independiente de la causa o causas que lo producen.

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Entre los ancianos institucionalizados con diabetes, son escasos los estudios descriptivos realizados. El estudio nacional norteamericano de residencias realizado en el año sobre una muestra de Duración media de la estancia: frente a días.

Por ello, en geriatría se dice que el modelo terapéutico debe centrarse en el modelo funcional de atención que tenga por objetivo la prevención de la discapacidad.

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La elevada incidencia de sepsis, infecciones respiratorias, urinarias y de piel implica una tendencia a la hiperglucemia y a la descompensación. Con frecuencia la disartria, hipoacusia, disfasia o amaurosis pasan desapercibidas.

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La diabetes es una enfermedad grave, y afecta a muchos adultos mayores. Si la persona ya tiene diabetes, hay medidas que puede tomar para controlar la afección y prevenir problemas de salud relacionados con la diabetes.

Para usar la glucosa como energía, el organismo necesita insulina, una hormona que ayuda a que la glucosa ingrese a las células.

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Si un paciente tiene diabetes, es posible que su organismo no produzca suficiente insulina, que no use la link de manera correcta, o ambas cosas. Eso puede causar un exceso de glucosa en la sangre, lo que con el tiempo puede generar problemas de salud.

El médico familiar cuenta con varios cuestionarios de rutina que pueden ayudarle ha juzgar si el paciente esta deprimido.

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Todos los factores del envejecimiento han de tenerse en cuenta a la hora de desarrollar un plan de detección y cuidado para las personas mayores con diabetes. Cuando el debut se ha dado en la juventud o en la edad adulta, el manejo de la diabetes no supone un problema al llevar años acostumbrados a ello.

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Es por este motivo que todos los factores del envejecimiento, incluyendo los sociales, familiares y económicosdeben tenerse en cuenta a la hora idear una estrategia de cara a controlarla de la mejor forma posible. beber alcohol y diabetes tipo 1.

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La disfunción cognitiva es especialmente importante, debido a que empeora la calidad de vida y dificulta el autocuidado de la diabetes. La diabetes tipo 2 se asocia con un aumento del riesgo de demencia de 1,5 a 2,5 veces tanto de tipo vascular como neurodegenerativa.

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En el paciente anciano con diabetes, la demencia y, en menor medida, el deterioro cognitivo leve-moderado se traducen en un deterioro del control glucémico crónico; con mayores tasas de hipo e hiperglucemias. En cuanto a las hipoglucemias, existe una relación bidireccional entre la demencia y los episodios de hipoglucemia.

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Así, los pacientes que han presentado un episodio previo de hipoglucemia ven aumentado su riesgo de demencia en dos veces, y los pacientes con demencia tienen un riesgo tres veces superior al del resto de diabéticos de presentar una hipoglucemia. Este hecho es fundamental puesto que los pacientes mayores con disfunción cognitiva pueden no identificar, informar o tratar correctamente estos episodios.

La causa principal del deterioro del control glucémico en pacientes ancianos con deterioro cognitivo radica en su incapacidad para afrontar el autocuidado de la diabetes.

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Así mismo, el autor incide en la importancia de la repetición de la educación diabetológica las veces que sea necesaria, ya que es un factor clave para la seguridad, el reconocimiento y el tratamiento de las hipoglucemias.

Por su parte, si el paciente presenta una dificultad manifiesta para la resolución de problemas es posible que sea incapaz de responder a una hipoglucemia, pese a que haya recibido educación diabetológica en innumerables ocasiones.

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A continuación, en la siguiente tabla mostramos algunos ejemplos de dichas recomendaciones:. Incapacidad para aplicar las lecciones que ha aprendido en las sesiones de educación diabetológica.

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Evitar las modificaciones del tratamiento en la medida de lo posible. Sólo iniciar la nueva medicación cuando el paciente lo acepte.

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Finalmente, el autor incide en la importancia de los cuidadores, que deben ser una pieza clave en la educación diabetológica y, específicamente, en el reconocimiento y tratamiento de las hipoglucemias.

También plantea que debe tenerse en cuenta la disponibilidad de los cuidadores de cara a plantear las estrategias de tratamiento.

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Sin embargo, desde hace algunos años la Asociación Americana de Diabetes plantea su despistaje anual en el diabético anciano con un estudio Mini-Mental state, por ejemplo. Incluso, en el presente artículo se plantea una mayor proactividad en la identificación del deterioro cognitivo en la consulta de diabetes por ejemplo, detectando un paciente con buen control crónico de la enfermedad here, de forma inesperada, comienza a presentar un deterioro importante de sus cifras de hemoglobina glicada.

En este sentido, el tratamiento con una pauta de insulina bolo-basal debe emplearse con gran precaución y preferiblemente si el paciente dispone de un apoyo familiar adecuado.

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Sin embargo, dichas estrategias pueden suponer una mejoría importante del estrés que sufren los pacientes por la diabetes, así como de su calidad de vida.

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